Заявление за промяна вида членство

ДО
БЪЛГАРСКИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕН СЪЮЗ РЕГИОНАЛНА ФАРМАЦЕВТИЧНА КОЛЕГИЯ НА БФС – гр. ...........................

ЗАЯВЛЕНИЕ

за промяна вида на членството

Долуподписаният/ ната,

магистър-фармацевт

(име, презиме, фамилия)

ЕГН/ЛНЧ

Гражданство:

Адрес :

постоянен: гр./с.

код

община

ул./бул.

№

П.К.

тел.

факс

E-mail

по местоживеене: гр./с.		код

община

ул./бул.

№

П.К.

тел.

факс

E-mail

по месторабота: гр./с.		код

община

ул./бул.

№

П.К.

тел.

факс

E-mail

(ненужното се зачертава)

притежаващ/ а личен номер от регистъра на БФС

(номер от националния регистър на БФС, който се обнародва в ДВ),

моля, на основание чл. 35, ал. 2 от Устава на БФС, членството ми да бъде променено от доброволно на ПЪЛНОПРАВНО, считано от ......................................, поради факта, че започвам упражняване на фармацевтична професия като ..................................................
(посочва се длъжността) в ....................................................................(посочва се местоработата).
Към момента нямам задължения за неплатен членски внос.
Прилагам документи:

че не съм прекъснал/ а упражняване на професия за период по-дълъг от пет години;
удостоверение за успешно положен изпит по чл.191 от Закона за здравето

(ако е прекъснал за повече от пет години упражняване на професия).
(ненужното се зачертава)

гр. ........................,

дата: ....................... Заявител: ..........................

Изтегли файлове
» Заявление за помяна вида членство

Заявление за помяна вида членство