Заявление за освобождаване от членски внос

ДО
БЪЛГАРСКИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕН СЪЮЗ РЕГИОНАЛНА ФАРМАЦЕВТИЧНА КОЛЕГИЯ НА БФС – гр. ...........................

ЗАЯВЛЕНИЕ

за ОСВОБОЖДАВАНЕ ОТ ЗАДЪЛЖЕНИЕ ЗА ПЛАЩАНЕ НА ЧЛЕНСКИ ВНОС

Долуподписаният/ ната,

магистър-фармацевт

(име, презиме, фамилия)

ЕГН/ЛНЧ

Гражданство:

Адрес :

постоянен: гр./с.

код

община

ул./бул.

№

П.К.

тел.

факс

E-mail

по местоживеене: гр./с.		код

община

ул./бул.

№

П.К.

тел.

факс

E-mail

по месторабота: гр./с.		код

община

ул./бул.

№

П.К.

тел.

факс

E-mail

(ненужното се зачертава)

притежаващ/ а личен номер от регистъра на БФС

(номер от националния регистър на БФС, който се обнародва в ДВ),

моля, на основание чл. 42, ал. 4 от Устава на БФС, да бъда освободен/ а от задължение за заплащане на членски внос, считано от ..........................., поради факта, че:

съм пенсионер без допълнителни доходи;
съм безработен/ а;
съм с трайно намалена работоспособност.

С оглед изпълнение на изискванията на Устава на БФС, прилагам следните документи:

акт на органите на медицинската експертиза по смисъла на Закона за здравето;
удостоверение от териториалното поделение на Агенцията по заетостта;
документи за придобита пенсия и препис от трудова/осигурителна книжка.

(ненужното се зачертава)

гр. ........................,

дата: ....................... Заявител: ..........................

Изтегли файлове
» Заявление за освобождаване от членски внос

Заявление за освобождаване от членски внос